摘要： 为进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担,防范化解因病致贫返贫,我市采取“一二三四”工作法扎实推进重特大疾病医疗保险和救助工程实施出成效,实现向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡,切实做好分类资助参保和医保待遇...
为进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担,防范化解因病致贫返贫,我市采取“一二三四”工作法扎实推进重特大疾病医疗保险和救助工程实施出成效,实现向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡,切实做好分类资助参保和医保待遇落实等工作,助力乡村振兴战略全面推进。
“一个不落”实现基本医保全面覆盖。基本医疗保险制度坚持覆盖全民、依法参加、分类保障,加强信息比对共享,确保参保人员信息不错、不漏、不重。对低收入人口参保,通过医疗救助资金对其个人缴费部分给予分类资助,实现及时参保、应保尽保。2022年全市共资助特困人员、低保对象和监测人口26.64万人参加城乡居民基本医保费用7592.67万元,实现低收入人口参保达100%。
“两类监测”防范化解因病返贫风险。分类健全因病致贫和因病返贫双预警机制,对经基本医保、大病保险等支付后个人年度医疗费用负担仍然较重的参保患者,分类分档设定监测标准,重点监测其基本医疗有保障状况,通过比对核查、入户核实,对符合条件的人员按政策规定及时给予相应救助,建立健全防范化解因病致贫返贫长效机制,有效杜绝因病致贫返贫现象发生。
“三重制度”梯次减轻医疗费用负担。落实落细“三重保障”医保待遇政策,实现基本医保公平普惠,大病保险倾斜支付,医疗救助托底保障。截至7月底,全市共支付各项城镇职工基本医疗保险费3.49亿元,大病保险费0.16亿元;各项城乡居民基本医疗保险费19.91亿元,大病保险费2.48亿元;共支付城镇职工、城乡居民医疗救助资金1.99亿元。
“四个机制”提升综合服务保障水平。部门配合通过“一个协调机制”,救助资金通过“一个漏斗”,经办服务通过“一个依申请”,医保结算通过“一个平台”,全面打通医保结算通道,将医保结算系统直接纳入全国、全省异地就医结算平台,纵向实现全国、全省医保、医疗机构信息互联互通,横向实现民政、乡村振兴部门人员身份信息动态更新,为参保患者提供高效快捷的医疗结算服务。(施闵生)
